녹내장의 치 좋네요

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녹내장은 안압을 낮추는 것, 시신경의 혈액순환 개선, 시신경 보호에 의해 진행을 억제하는 것을 목표로 하고 있습니다. 하지만 녹내장 치료를 한다고 좋아지는 것은 아니며 완치보다는 평생 꾸준히 관리한다는 생각으로 생각해야 합니다. 현상유지와녹내장이더나쁘지않고빠지는것은큰차이가있기때문에녹내장환자들은적극적인자세로치료에필요합니다.해야 합니다.금하나은의 녹내장 포스팅 끝으로 녹내장 치료와 관리에 대해 설명하겠습니다.

현재로서는 녹내장을 치료하는 유연한 비결은 안압을 낮추는 것입니다. 녹내장 안약은 그냥 안압약이라고도 부르며 안압을 낮추는 대표적인 안전한 치료법입니다.

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안압약은 너무 많은 종류가 있지만, 환자는 녹내장의 진행 정도, 전신 질환의 유무 등에 따라 안압약을 선택해 처방하고 있습니다.약제마다 충혈, 눈꺼풀 색소 침착, 속눈썹의 성장, 가려움, 쓰림 등의 부작용이 다소 있으므로 환자가 약에 불편함이 없는지 반드시 확인해야 합니다. 목표로 하고 있는 안압 수치에 이르는지 확인 칠로, 부족할 경우 안압 약을 2개 또는 3개 병행 칠로 사용할 수도 있습니다.

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가장 중요한 것은 어떤 약이든 의사의 처방대로 하나하나 잊지 않고 점안하는 것이라는 것을 반드시 기억하는 것입니다.

최근 안압약의 발달로 대부분의 환자는 안압약의 점안만으로도 녹내장 진행을 억제할 수 있게 되었으나 약물만으로 안압이 조절되지 않으면 수술적 치료가 필요합니다. 표준 외래에서 녹내장을 진단하면 환자가 "녹내장은 수술할 수 없나요?"라고 물어보시는데, 녹내장 수술의 목표는 안압을 아침에 실시하는 것입니다. 즉 안압약으로 안압을 잘 조절할 수 있으면 수술을 하지 않습니다. 생성된 눈 속의 방수가 여러 가지 방법으로 잘 빠져나가도록 하는 것이 녹내장 수술의 기본원리입니다.

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수술적 치료 중 다양한 종류의 레이저를 이용해 환자의 안압을 아침에 쫓는 치료를 하기도 한다. 대표적으로 개방각 녹내장으로 방수가 더 잘 빠지고 과린업소를 만들어 안압을 조추하는 치료인 선택적 레이저 섬유주 성형술(SLT)과 폐쇄각 녹내장의 급성기 치료에서 시행되는 레이저 홍채절개술을 들 수 있습니다.

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녹내장 수술 중 가장 대표적이며 많이 시행되는 섬유주절제술은 안압약을 여러 개 사용하며 sound에도 안압조절이 되지 않아 시야 손상이 진행될 때 시행됩니다. 눈을 채우고 있는 방수가 빠져서 과인이르 출구의 기능이 비정상적이고 안압이 올라가므로, 수술을 통해서 새로운 방수 출구와 물주머니를 만들어서 안압을 떨어뜨려 준다고 소견하면 됩니다.

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섬유주절제술을 시행하기 어려운 상황이며, 본인과 섬유주절제술만으로 안압을 조절할 수 없는 경우에는 녹내장 장치 삽입술을 통해 안압을 효과적으로 오전 중에 처방합니다. 위 사진은 아메드녹 내장 벨브라고 하는데 앞으로 오래 본인 온관을 통해 앞쪽 방수가 눈에서 빠진 것 같아 그 소리에 둥근 자루 모양의 공간으로 모이게 하는 장치이다.

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기타 iStent 삽입술과 같은 최소침습 녹내장 수술이 최근 개발되어 초중기 안압하강이 필요 없는 녹내장 환자를 대상으로 안전하게 시험할 수 있습니다. 이 수술법은 기존의 녹내장 수술과 달리 심각한 합병증을 거의 일으키지 않지만 그만큼 안압을 오진하는 효과도 크지 않습니다.

시력교정수술은 자신의 백내장수술은 일단 수술이 잘 끝나면 재수술이 자신의 추가수술을 하는 경우는 드물어요. 그러나 녹내장 수술은 시간이 지날수록 수술 부분에서 이런 사고가 발생합니다. 가장 일반적인 사고는 섬유주 절제술, 수술 후 초기에 수술부위로 흐르기 쉬운 물살이 시각적으로 움직이며 점차 좁아지고 막히고 안압이 올라갑니다. 안압이 올라가면 막힌 부위를 늘 그랬듯이 구멍을 뚫어 수로를 만들거나 수술 부위를 다시 뚫어 물살을 막고 있는 조직을 제거합니다. 그래도 안 된다면 이전 수술이 아닌 다른 부위에 새로 수술을 합니다. 오히려 수술 후 안압이 너희 아침에도 사고가 납니다. 안압이 너희들의 아침이 되면 희망없는 공처럼 눈이 구겨지고 시력도 떨어집니다. 대부분은 일시적이지만 저안압이 지속되면 시력이 떨어진 상태로 회복되지 않을 수 있으므로 적절한 안압에 맞추기 위해 추가 시술이 필요합니다. 수술로 생긴 수낭은 풍선처럼 부풀어 얇은 조직으로 되어 있어, 미세한 상처가 발생할 수 있으며, 면역력이 저하된 경우는 감염도 생각할 수 있습니다. 녹내장 장치를 장착했을 경우, 이물질이 눈에 들어가 버리기 때문에, 이 장치가 눈 밖에 노출되어 사고가 날 수도 있습니다. 이처럼 녹내장 수술은 수술 후 꾸준한 관리가 필요합니다.

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녹내장 환자는 금연과 금주는 필수이며, 유산소 스포츠를 하는 것이 좋습니다. 역시 한쪽 눈에 녹내장이 있으면 다른 쪽 눈에도 발생할 가능성이 높기 때문에 정기적으로 안과 검진을 받아야 하고, 하나부 환자들이 병원을 바꾸는 경우가 있지만 병원을 바꿀 경우에는 지금까지 치료받은 자세한 기록을 반드시 정리하여 새로 정한 의사에게 제시하고 진찰하는 것이 좋습니다.

도움말스토리 녹내장 센터 / 안과 전문의 유영철

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